Как подготовиться к зачатию и рождению ребенка
Материал подготовлен ГУП «Медицина для Вас» по заказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
Материнский инстинкт заложен в каждой женщине, и она стремится выполнить свое предназначение. К сожалению, далеко не каждая беременность заканчивается успешно. Шанс рождения здорового ребенка возрастает многократно, если тщательно подготовиться и к зачатию, и к рождению ребенка. Особенно важным это стало сейчас, когда растет число патологических беременностей. В этом виновны и постоянные стрессы, обрушивающиеся тяжелой лавиной на хрупкие женские плечи, и плохое состояние окружающей среды.
Планирование беременности
Если в организме имеется «слабое место», оно обязательно проявится во время беременности, а значит, вместе с женщиной будет страдать и ребенок. Борьба младенца в период внутриутробного развития с неблагоприятными факторами приводит к тому, что он рождается слабеньким, плохо приспособленным к жизни.
Чтобы этого не произошло, первый визит в женскую консультацию должен состояться еще тогда, когда только появилась мысль о зачатии желанного ребенка. Все женщины, а особенно имеющие хронические заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, легких, сердечно-сосудистой системы, перед планируемой беременностью должны пройти диспансеризацию. Обязательно надо выявить наличие хламидийной, цитомегаловирусной, герпетической и других инфекций; если у вас есть кошка, рекомендуется пройти обследование на токсоплазмоз; если вы не болели краснухой, стоит сделать прививку, а затем подождать 3 месяца с беременностью. За несколько месяцев до планируемого зачатия прекратите принимать противозачаточные пилюли, в это время пользуйтесь для предохранения презервативом.
Если в семье были случаи наследственных заболеваний, обратитесь за советом в генетическую консультацию.
Начните с мужем вести здоровый образ жизни, если не делали этого раньше: откажитесь от спиртного и курения, обогащайте свой стол овощами, фруктами, молочными продуктами, ограничивайте, а постепенно постарайтесь исключить из рациона копчености, жирное, кофе, кока-колу, рафинированный сахар. Старайтесь оба не подвергать себя излучениям, не увлекайтесь солнцем, избегайте воздействия химикатов. Если планируете ремонт в квартире, сделайте его заранее. Не переутомляйтесь, больше отдыхайте, старайтесь сохранять спокойствие. Если вы забеременеете в хорошей физической форме, шанс благополучного рождения здорового ребенка возрастает многократно.
Первый месяц
Ну вот наконец долгожданное событие произошло — вы беременны. В первый месяц ваша главная забота — не нервничать, избегать всего, что может повредить ребенку: не курить, не пить спиртного; если вы работаете на вредном производстве, постарайтесь сменить работу, ведь химикаты, лаки, краски убийственно влияют на зародыш. Избегайте резких движений, пробежек, не поднимайте тяжестей. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Второй месяц
На втором месяце усиливаются субъективные признаки беременности: может появиться тошнота по утрам, изменяются вкусовые пристрастия.
Женщинам с избытком волос на теле (особенно на белой линии живота, вокруг сосков, на верхней губе), мужским типом телосложения (широкие плечи, узкие бедра), ожирением необходимо как можно раньше встать на учет в женской консультации. Дело в том, что это признаки каких-то гормональных нарушений: организм усиленно вырабатывает не только женские, но и мужские гормоны, что очень неблагоприятно для развития эмбриона, вплоть до его гибели. Вовремя назначенная врачом корректировка гормонального соотношения обеспечит нормальную беременность.
На втором месяце беременности назначают следующие лабораторные исследования:
- Влагалищные мазки.
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию и реакцию Вассермана (сифилис).
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализ мочи на ХГ (хорионический гонадотропин) — по его уровню судят о том, благоприятно ли протекает беременность.
- Гемостазиограмма (оценка свертывающей способности крови), если в прошлом уже были осложнения (выкидыши, задержка развития плода, смерть ребенка).
На 5-й неделе всем женщинам с 0 (I) группой крови (если у мужа другая) надо сделать анализ на групповые иммунотела, чтобы избежать иммуноконфликта (не путайте с резус-конфликтом), возникающего, если в крови матери присутствуют антигены против групп крови А(II) и В(III). В результате у плода возникает гемолитическая болезнь, которая может привести к выкидышу или тяжелой желтухе малыша после родов. Но если вовремя выявить наличие антигенов, проблема будет снята.
На 8-й неделе, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа — положительный, необходимо определить наличие резус-антител в крови. Особенно это важно, если в прошлом были аборты или выкидыши, тогда антител может быть особенно много. Но это можно вовремя исправить введением иммуноглобулина антирезуса.
Не забывайте о рациональном питании. Больше овощей и фруктов. Отварное мясо и рыба, молочно-кислые продукты, но не молоко— от него возможны неприятности с кишечником. Исключите копченое и жареное. Начинайте приучать себя есть меньше соленого. Можно принимать поливитамины для беременных.
Третий месяц
Заканчивается первый триместр беременности. Происходит полное формирование плаценты. Прислушайтесь к своему состоянию в 9–12 недель. Должны насторожить:
- периодически возникающая боль внизу живота и в области поясницы;
- чувство давления на прямую кишку;
- повышенное отделение слизи из влагалища.
При наличии даже одного из симптомов немедленно ложитесь в постель, никаких нагрузок, только покой. Можно принять сразу 2 таблетки но-шпы, обладающей спазмолитическим действием. Если боль не проходит в течение 2–3 часов, покажитесь врачу: затянувшееся состояние, которое специалисты называют угрозой прерывания беременности, очень опасно для плода.
Если появились кровянистые выделения — не ждите ни часа! Немедленно к врачу! Даже в этом случае можно избежать самопроизвольного выкидыша. Если в прошлом были аборты или выкидыши, надо в этот месяц ограничить физическую нагрузку (в том числе физическую близость).
При сильном токсикозе не сидите, сложа руки, не ждите, когда все пройдет само собой. Посоветуйтесь с врачом в консультации. Это состояние существенно отражается на развитии ребенка, а ведь именно сейчас идет рост головного мозга.
В этот период очень полезны прогулки. Питаться лучше дробно, небольшими порциями, пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь. Если вес резко снижается — это сигнал бедствия.
Следите за кишечником. В первом триместре возможны запоры. Наполненная прямая кишка давит на матку, что очень нежелательно. Помогут черный хлеб, свежие фрукты и овощи, особенно отварная свекла, квашеная и свежая капуста, чернослив. Хорошее послабляющее действие оказывает стакан воды, выпитый натощак мелкими глотками, или стакан кефира на ночь.
А вот принимать слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не рекомендуется, особенно тем женщинам, у которых были раньше выкидыши.
В конце 12-й недели, чтобы определить течение беременности, назначают ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить и пол будущего ребенка.
Четвертый месяц
Начало второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Очень полезна ходьба. Присаживайтесь отдохнуть только тогда, когда устанете. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.
Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах, фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С — квашеная (а не соленая) капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.
Надо проверить содержание в крови витамина С и фолиевой кислоты. В норме их количество — 1,2 мг/100 мл и 0,6 мг/мл, соответственно. Однако проведенные недавно исследования показали, что дефицит витамина С выявляется у половины женщин во втором триместре беременности, а дефицит фолиевой кислоты («ответственной» за нормальное развитие мозга) — у 40%.
Женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической патологией (тем, у кого в семьях есть наследственные семейные недуги), а также женщинам старше 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна), назначают исследование околоплодных вод. Выявление тяжелых патологий служит основанием для направления на аборт.
Пятый месяц
Завершается первая половина беременности. В 17–20 недель вы почувствуете первые толчки ребенка. По ним вы можете определить, насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки являются сигналом нехватки кислорода. Может быть, вы давно не гуляли или, наоборот, занимались тяжелым физическим трудом. Выйдите на свежий воздух или прилягте отдохнуть и сразу почувствуете, как успокоился ребенок.
А вот отсутствие движений — сигнал тревоги. Немедленно к врачу.
Увеличивается нагрузка на вашу сердечно-сосудистую и выделительную системы. Нарушение выделительной функции грозит благополучию ребенка: ухудшится поступление питательных веществ, его отравляют неудаленные из крови шлаки. Для профилактики пиелонефрита полезно несколько раз в день становиться на четвереньки.
Не пренебрегайте анализами крови — важно не пропустить развитие анемии. В этом случае вам назначат поливитамины и железосодержащие препараты. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки, лучше антоновские (в них содержание железа больше, чем в других сортах).
Шестой месяц
Резко повышается потребность плода в кальции — начался интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. Чтобы этого не произошло, начинайте принимать глюконат кальция: две растолченные таблетки в день. Можно воспользоваться и народным рецептом: очищенную от внутренней пленки скорлупу сваренного вкрутую яйца смелите в кофемолке (чем тоньше помол, тем лучше) и добавляйте ежедневно по четверти чайной ложки в творог или кашу. О дефиците кальция в организме свидетельствуют и судороги в ногах.
Многие женщины во время беременности сталкиваются с варикозным расширением вен. Примите несложные профилактические меры:
1. Обувь с высоким каблуком сейчас не для вас. Высота каблука должна быть 1–2 см. Дома можно ходить босиком или в носках.
2. Отдыхая, лежите на боку, а не на спине. Для улучшения оттока крови 2–3 раза в день лежите по 10–15 минут, положив ноги на возвышение.
3. Не дожидаясь появления первых признаков расширения вен, начните бинтовать ноги эластичными бинтами. Бинтовать надо утром, не вставая с постели и подержав ноги предварительно 10 минут в поднятом положении. Начинайте со ступни и бинтуйте вверх приблизительно до середины бедра. Каждый следующий виток перекрывает предыдущий примерно на треть. Бинтуйте не туго, но так, чтобы чувствовать плотный обхват. На ночь бинты снимают. Делайте так ежедневно до конца беременности.
В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от него сильно страдает ребенок. Поэтому если врач предложит госпитализацию — не отказывайтесь.
Токсикоза можно если и не избежать, то хотя бы уменьшить его проявления. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное, острое, консервы, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко. Ограничьте мучные и сдобные изделия. Старайтесь побольше есть овощных салатов, заправленных растительным маслом. По-прежнему в вашем рационе должны быть отварные мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты. Не ограничивайте себя в еде. Не забывайте принимать витаминные препараты.
Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости. Допускается выделение жидкости на 200–300 мл меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза.
Очень хорошо, если есть возможность измерять артериальное давление дома. Результаты измерений при очередном визите покажите врачу. Должно насторожить как высокое, так и чересчур пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через плаценту, и ребенок не получает питательных веществ.
Сейчас во многих странах все большее распространение получает мониторинг артериального давления — измерение АД в течение суток. Особенно нужен мониторинг женщинам с вегетососудистой дистонией и гипертонической болезнью.
Для профилактики позднего токсикоза также важно соблюдать режим дня (спать не меньше 8–9 часов), много гулять на свежем воздухе, не переутомляться и не нервничать.
Заканчивается второй триместр беременности. У многих женщин дыхание становится более частым и поверхностным: высоко поднявшаяся матка подпирает диафрагму, давит на нее. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе, ходить пешком. Еще раз напомним — не курите и не находитесь в помещении, где курят.
В этом месяце вам предстоит сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови, в том числе на определение содержания глюкозы, чтобы не пропустить, если начнется диабет беременной. Необходимо сделать гемостазиограмму. Благодаря этому исследованию крови можно узнать, как развивается плод, не грозит ли ему плацентная недостаточность, определить, какая свертываемость крови у матери и не будет ли кровотечения при родах. При нормально протекающей беременности в это время назначают второе плановое ультразвуковое исследование.
Не забывайте о соблюдении режима и диете. Многих женщин в этот период мучает изжога. При длительной и мучительной изжоге обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Она может быть симптомом заболевания пищеварительной системы.
Не переедайте, избегайте наклонного положения. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами: сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, сливочное и растительное масло. Овощи отваривайте, а при упорной изжоге еще и протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать.
Совершенно исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки. После еды полезно постоять, посидеть. Ужин пусть будет легким, без мясных блюд, до самого сна в течение 3–4 часов больше не ешьте. Спите с высоко поднятым изголовьем.
Не принимайте от изжоги соду. Подойдут препараты альфогель, маалокс.
Седьмой месяц
Вам уже пора в дородовой отпуск. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот период могут спровоцировать преждевременные роды.
Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.
Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.
Выходя из дома даже на привычную прогулку, захватите с собой обменную карту.
Один раз в неделю обязательны общие анализы мочи и крови. Берут на исследование мазок из влагалища — у беременной ослаблены защитные силы организма, и она уязвима для инфекций, могут появиться или активизироваться возбудители молочницы, кольпита. Тогда до родов потребуется лечение.
Если беременность осложнена резус-отрицательным фактором, потребуются достаточно частые исследования на наличие в крови антител.
Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.
Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признак эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «скорую».
Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости.
Полезны простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.
Восьмой месяц
В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит, все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, появляется боль — вызывайте «скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!
Не забывайте контролировать объем выпитой и выделенной жидкости. Больше гуляйте и ходите пешком. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.
Сексуальная жизнь с 32–33-й недели не рекомендуется.
Девятый месяц
Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: чтобы прогнать кровь через дополнительный, плацентарный круг кровообращения, сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме. Изменяется обмен веществ. Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью обеспечить ребенка питанием и кислородом, поэтому задержка родов более чем на две недели крайне не желательна.
Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.
Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.
К последним неделям беременности сильно увеличиваются молочные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.
Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче постригите ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.
Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо!
Фотография: Интерпресс / PhotoXPress.RU
